의료급여 수급자라면 병원비가 전부 지원된다고 생각하기 쉽습니다.
하지만 실제 병원 진료를 받다 보면 예상하지 못한 비용이 나오는 경우가 있습니다.
특히 MRI, 상급병실, 도수치료, 진단서 발급처럼 의료급여 비급여 항목에 해당하는 비용은 본인이 부담해야 할 수 있습니다.
오늘은 의료급여 비급여 항목에는 어떤 것들이 있는지, 의료급여 본인부담금이 왜 발생하는지 쉽게 정리해보겠습니다.
의료급여 비급여 항목이란?
의료급여 비급여 항목이란 의료급여가 적용되지 않아 환자가 비용을 직접 부담하는 진료 항목을 말합니다.
일반적으로 급여 항목은 국가 기준에 따라 지원을 받을 수 있지만, 비급여 항목은 병원에서 정한 금액을 본인이 부담하는 구조입니다.
그래서 의료급여 수급자라고 해도 비급여 진료를 받으면 병원비가 나올 수 있습니다.
대표적인 의료급여 비급여 항목
대표적인 의료급여 비급여 항목으로는 상급병실 차액, 일부 MRI 검사, 초음파 검사, 도수치료, 영양주사, 제증명 발급비 등이 있습니다.
예를 들어 의학적으로 꼭 필요한 급여 MRI는 지원 기준에 따라 본인부담이 낮을 수 있지만, 급여 기준에 맞지 않는 MRI는 비급여로 처리될 수 있습니다.
또한 진단서, 입퇴원확인서, 소견서 같은 서류 발급 비용도 의료급여 비급여로 청구되는 경우가 많습니다.
의료급여 본인부담금이 생기는 이유
의료급여 본인부담금은 급여 항목이라도 외래, 약국, CT, MRI, PET 등 일부 진료에서 발생할 수 있습니다.
하지만 비급여는 이와 다릅니다. 의료급여 본인부담금이 낮게 적용되는 진료와 달리, 비급여는 지원 대상이 아니기 때문에 비용 전액을 부담할 수 있습니다.
즉 병원비가 나왔다면 그것이 급여 본인부담인지, 비급여 비용인지 구분해서 확인해야 합니다.
의료급여 수급자가 특히 조심해야 할 항목
의료급여 수급자가 병원 이용 전 특히 확인해야 할 항목은 다음과 같습니다.
- 상급병실 차액
- 비급여 MRI 또는 초음파 검사
- 도수치료, 체외충격파 등 비급여 치료
- 영양주사, 수액, 비타민 주사
- 진단서, 소견서, 입퇴원확인서 발급비
- 간병비, 보호자 침대 비용
이런 항목은 병원마다 금액 차이가 클 수 있으므로 진료 전 원무과에 예상 비용을 물어보는 것이 좋습니다.
비급여 비용은 병원마다 다를 수 있습니다
의료급여 비급여 비용은 병원마다 다를 수 있습니다. 같은 상급병실, 같은 초음파 검사라도 병원 규모와 지역에 따라 금액 차이가 생깁니다.
그래서 검사나 치료 전에는 “이 항목이 의료급여 적용인지 비급여인지”, “본인이 부담할 금액이 얼마인지”를 반드시 확인해야 합니다.
특히 비급여 동의서에 서명하는 경우에는 금액을 먼저 확인하는 것이 중요합니다.
진료비가 이상하게 많이 나왔다면?
의료급여 수급자인데 병원비가 예상보다 많이 나왔다면 진료비 세부내역서를 받아보는 것이 좋습니다.
세부내역서를 보면 어떤 항목이 급여이고 어떤 항목이 비급여인지 확인할 수 있습니다.
만약 비급여라고 안내받은 항목이 실제로 의료급여 대상인지 헷갈린다면 건강보험심사평가원의 진료비 확인 제도를 통해 확인을 요청할 수도 있습니다.
결론: 비급여 여부를 먼저 확인하세요
의료급여 수급자라고 해서 모든 병원비가 무료인 것은 아닙니다.
의료급여 비급여 항목은 지원 대상이 아니므로 본인이 비용을 부담할 수 있습니다.
따라서 검사, 입원, 치료 전에는 반드시 “이 항목이 급여인지 비급여인지”를 먼저 확인해야 합니다.
의료급여 본인부담금보다 더 중요한 것은 비급여 항목이 포함되어 있는지 확인하는 것입니다. 의료급여 수급자라면 병원비를 내기 전 세부내역과 예상 비용을 꼭 확인해보세요.
자주 묻는 질문
Q. 의료급여 수급자는 비급여도 지원되나요?
대부분 비급여 항목은 지원 대상이 아니며, 본인이 전액 부담해야 할 수 있습니다.
Q. 의료급여 비급여 항목은 병원마다 금액이 다른가요?
네. 비급여 비용은 병원이 정하는 경우가 많아 병원별로 차이가 날 수 있습니다.
Q. MRI도 비급여가 될 수 있나요?
네. 급여 기준에 맞는 MRI는 지원을 받을 수 있지만, 기준에 맞지 않는 검사는 비급여로 처리될 수 있습니다.
Q. 병원비가 많이 나왔을 때 어떻게 확인하나요?
진료비 세부내역서를 받아 급여와 비급여 항목을 구분해보는 것이 좋습니다.