병원 다녀오고 영수증까지 챙겼는데, 막상 환급이 0원이거나 “부지급”이 뜨면 진짜 허탈하죠. 그런데 이건 ‘내가 뭘 잘못했다’기보다, 환급이 막히는 지점이 정해져 있어서 그래요.오늘은 “병원비 냈는데 환급 못 받은 이유 5가지(실비 포함)”를 실제로 가장 많이 막히는 흐름대로 정리해드릴게요. 마지막에 내가 지금 뭘 확인하면 되는지까지 딱 찍어드릴게요. 1️⃣ 급여/비급여 구분이 달라서 (생각보다 여기서 많이 막힘)실비는 “병원비면 다 된다”가 아니라, 급여/비급여와 내가 실제로 낸 항목 기준으로 갈립니다. 특히 영수증에 비급여/선택진료/제증명/상급병실료 차액 같은 항목이 섞이면 체감상 ‘병원비’인데도 환급이 거의 안 나오는 경우가 있어요. 급여: 건강보험이 적용되는 진료/검사/약제 비급여: 보험 적용..

“어차피 내가 낸 돈인데, 청구하면 이득 아닌가요?”많은 분들이 이렇게 생각합니다. 하지만 실제로는 실비청구 때문에 오히려 손해를 본 사례가 적지 않습니다.오늘은 실비청구 후 보험료 인상·갱신 부담·보장 축소로 이어졌던 5가지 실제 구조를 정리합니다. ① 소액 청구 반복 → 갱신 보험료 상승5만원, 8만원, 3만원… “이 정도는 받아야지” 하며 자주 청구하면보험사는 청구 빈도와 누적금액을 함께 봅니다.갱신 시점에 보험료가 크게 오르면 받은 보험금보다 더 많은 금액을 내는 구조가 됩니다.② 비급여 중심 청구 → 심사 강화도수치료, 주사, 검사 등 비급여 청구가 반복되면 이후 청구부터 심사가 까다로워집니다.결과적으로 일부 거절·감액 사례가 늘어날 수 있습니다. ③ 면책·감액 기간 중 청구가입 후 일..

많은 분이 이렇게 생각합니다. “급여는 이미 건강보험에서 내준 거니까 실비는 안 되겠지?”그런데 실제로는 정반대예요. 급여인데도 실비가 또 나오는 경우가 생각보다 많습니다.이유는 단순합니다. 의료비 급여는 “공짜”가 아니라 건강보험이 1차로 대신 내주고, 내가 남은 돈을 낸 구조라서 그 남은 금액을 실비가 2차로 보전할 수 있기 때문이에요. 💡 의료비 급여 구조, 딱 이렇게 이해하세요예를 들어 병원비가 30만 원이라면 보통 이렇게 나뉩니다.원래 진료비 30만 원건강보험공단이 먼저 20만 원 부담 → 이게 의료비 급여내가 10만 원 납부 → 급여 본인부담금👉 이 10만 원을 실비가 다시 보전하는 구조 그래서 “급여인데 실비가 또 나온다”는 말이 생기는 겁니다.✅ 실비가 또 나오는 6가지 대표..

“나는 해당 없겠지.” 하고 넘겼는데, 나중에 알고 보면 돌려받을 수 있었던 돈인 경우가 많습니다.건강보험료는 구조가 복잡해서 환급이 생기는 사람과 끝까지 없는 사람이 갈리거든요.그래서 오늘은 딱 5가지만 체크합니다. 환급 대상인지 먼저 확인하고, 해당되면 조회·신청까지 흐름을 한 번에 정리해드릴게요. ✅ 1) 환급이 생기는 이유 (딱 이럴 때)건강보험료 환급은 “혜택”이 아니라 정산 결과에 가깝습니다.보험료를 더 냈거나(과납), 자격·소득·부과 기준이 바뀌었는데 반영이 늦었거나,중간에 직장↔지역, 피부양자 이동이 생기면 정산 차액이 발생할 수 있어요.✅ 2) 환급 대상 5가지 체크체크 1. 직장↔지역 자격이 최근 1년 안에 바뀌었다퇴사·이직·휴직·사업자 전환은 정산이 발생하기 쉬운 구간입니다.체크 2..

“분명 작년까지는 대상이었는데 올해는 안 된대요.” 요즘 가장 많이 듣는 말이 딱 이 문장입니다.👉 중위소득 120% 경계 가구이 구간에서는 숫자 몇 줄 차이가 인생 체감으로 바로 이어집니다. 소득이 1만 원만 달라도 보험료가 5천 원만 올라도 가구원 한 명만 변해도지원금이 통째로 사라집니다. 문제는 대부분 본인이 그 경계에 걸렸다는 걸 탈락 통보를 받고 나서야 안다는 거예요.1. 건강보험료가 ‘진짜 기준’이 되는 순간현실에서는 건강보험료가 1차 판정선이 되는 사업이 매우 많습니다. 작년보다 보험료가 1~2만 원 상승 맞벌이 합산 반영으로 체감보다 크게 증가 보수 인상 반영 시기가 올해로 넘어옴 2026년 건강보험료기준중위소득표 2. 재산이 조용히 기준을 밀어 올리는 경우 ..

의료비 공제 환급 확인은 “건강보험 가입하면 소득 낮을 때 받는 지원금”이 아니라, 연말정산에서 내야 할 세금이 줄어들면서 이미 낸 세금이 과하면 차액을 돌려받는(환급) 구조입니다. 그래서 오늘은 ① 내가 환급 대상인지 ② 얼마나 줄어드는지(수치) ③ 홈택스에서 어디서 확인하는지만 딱 실전 기준으로 정리할게요.특히 “병원비 많이 썼는데 왜 환급 0원이지?” 이런 경우가 많아요. 대부분은 총급여의 3% 기준을 넘지 못했거나, 실손보험금(돌려받은 돈)을 의료비에서 빼야 하는데 그대로 넣어서 계산이 꼬인 경우가 많습니다.1. 의료비 공제 환급이 생기는 원리(수치 1번)의료비 세액공제는 간단히 말해 총급여의 3%를 초과한 의료비에 대해 세액공제율을 적용하는 방식입니다.✅ 핵심 공식공제대상 의료비 = (의료비 총..